Что такое реакция Манту?

С детства она известна нам всем как «пуговка»

Реакция Манту — диагностическая туберкулезная проба. С помощью реакции Манту проводится как качественное, так и количественное определение наличия туберкулезной палочки в организме. Это делается для того, чтобы выяснить, не имеется ли необходимость в повторной прививке против туберкулеза или в дополнительном исследовании для исключения этого заболевания.

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это — не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряжённость иммунитета к туберкулёзу и вовремя выявить туберкулез. Проба Манту проводится туберкулином — грубо говоря, это раствор оболочек возбудителя туберкулеза который вводится в предплечье подкожно. То есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание.

Как и когда делают пробу Манту?

Первую пробу Манту делают в возрасте одного года. Далее эту процедуру проводят ежегодно. Перед тем как делать пробу, учителя и воспитатели должны предупредить родителей и получить их согласие на выполнение процедуры.

Пробу делают с помощью специального шприца, который позволяет вводить туберкулин под кожу в дозе 0,1 мл., в предплечье. На месте введения препарата возникает специфическое воспаление — реакция организма на туберкулин. По характеру этого воспаления медработник оценивает реакцию организма на пробу. Пробу необходимо показать через 72 часа (3 суток) после введения туберкулина и ни в коем случае не позже, ибо со временем реакция угасает.

При технически правильном, подкожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула — она выглядит, как укус комара. У ребёнка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 17 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».

Оценка результатов реакции Манту

Если на месте внутрикожного введения туберкулина никаких изменений не возникает, реакция Манту считается отрицательной. Если же появляются краснота и папула (уплотнение, возвышающееся под кожей) — реакция положительная.

Размер уплотнения на коже может варьировать от 5 мм в диаметре до более 20 мм.

Положительная реакция говорит о том, что организм встретился с микробактериями туберкулеза, но вовсе не обязательно — о начавшемся у него заболевании.  

Опасным является ежегодное увеличение чувствительности организма к туберкулину (увеличение уплотнения с каждой последующей пробой Манту), резкое увеличение папулы (более чем на 5 мм) в сравнении с результатами предыдущего теста. При наличии данных факторов следует незамедлительно посетить детского фтизиатра.

Родителям на заметку

Если вашему ребенку сделали пробу на реакцию Манту, позаботьтесь, чтобы он не расчесывал место введения препарата. Не стоит заклеивать лейкопластырем воспаленное место, мазать его зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами. Когда будете купать ребенка, не мочите это место водой, не трите губкой.

Следует помнить, что неправильный уход может повлиять на оценку результатов, что в конечном итоге будет стоить нервов и вам, и воспитателям, и учителям, и медицинским работникам.

В месте пробы может образоваться небольшой гнойничок или язвочка. Обычно это происходит уже после оценки результатов реакции Манту. Обрабатывать их надо, как и любую другую рану, хотя лучший вариант — проконсультироваться с врачом.

Массовая диагностика туберкулеза проводится с целью отбора детей для того, чтобы провести ревакцинацию БЦЖ, а также еще до первичной вакцинации детей. Манту детям помогает выявить на ранних стадиях начальные и локальные формы туберкулеза, поскольку с ее помощью определяется инфицирование микобактериями.

Имеются некоторые противопоказания при проведении пробы Манту. Не допускается она при тяжелых кожных заболеваниях, эпилепсии, а также во время обострения хронических, инфекционных и соматических заболеваний. Не делают ее в острой фазе ревматизма и бронхиальной астмы.

Пробу можно делать не ранее чем через 30 дней после того, как исчезнут клинические симптомы. Запрещено проводить туберкулинодиагностику, если в детском коллективе объявлен инфекционный карантин.

Запрещено делать пробу Манту в день, когда делают другие виды прививок.

Следует обратить внимание, что положительная реакция Манту еще не означает, что ребенок определенно заболел туберкулезом. Раньше времени родителям не стоит поднимать панику. Этот диагноз может дать только врач-фтизиатр после тщательного обследования, в ходе которого берутся анализы, делается рентгенография. Проба Манту в данном случае будет являться сигналом, что такое обследование необходимо провести.

Инструктор по санитарному просвещению

поликлиники № 48  В. Б. Павлова