24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом

Туберкулёз: исторические и научные факты

Задолго до открытия природы инфекционных заболеваний люди уже предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь. Так, в вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись признаки лёгочного туберкулёза.  В средние века туберкулёза лёгких называли чахоткой (от слова чахнуть).

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали комплекс симптомов, который обыкновенно сопровождает тяжелое туберкулезное заболевание: лихорадка, озноб, поты, кашель, боли в груди, мокрота, ее особенности, исхудание, упадок сил, отсутствие аппетита, поносы, уплощение грудной клетки и общий вид туберкулезного больного. Они также отмечали, что туберкулез имеет хроническое течение, и состояние больного ухудшается весной и осенью.

В XVII веке Франциск Сильвий впервые связал гранулемы, обнаруженные  при вскрытии трупа, с признаками чахотки

В 1882 г. в Германии Роберт Кох открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза оказалась чрезвычайно живучей: она отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

В 1890 г. Роберт Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина.

В 1907 г. австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.

В 1910 г. Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.

В 1919 г. микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (Франция) создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена (BCG — Bacilles Calmette-Guerin или БЦЖ). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г.

В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С 1935 г. вакцинацию стали проводить в широких масштабах. В середине 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной.  В 1985 г. для вакцинации ослабленных новорождённых была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяла уменьшить антигенную нагрузку на них.

Туберкулёз (от лат. tuberculum «бугорок») — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами).

Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.

Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму.

Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулёзом можно вылечить, главное - делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение интенсивной фазы лечения, по-разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели - окончательно ее уничтожить.

Для качественного излечения одних противотуберкулёзных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику, а некоторые больные нуждаются и в хирургическом этапе лечения.

Неправильное лечение превращает относительно легко излечимую форму болезни в трудно излечимый, а точнее сказать, в практически неизлечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.  При отсутствии лечения смертность от активного туберкулёза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев не леченый туберкулёз переходит в хроническую форму, которая оканчивается смертью в течение 5-10 лет.

Протестируйте себя:

• У меня кашель с выделением слизистой мокроты, которые продолжаются дольше 3 месяцев.
• Я быстро утомляюсь, слабость валит с ног, особенно по вечерам.
• Я сильно потею, особенно ночью.
• Я ощутимо теряю вес.
• Иногда бывает незначительное повышение температуры тела.
• Стоит ускорить походку и появляется одышка.
• Если на два этих утверждения вы ответили положительно, немедленно обратитесь к врачу! Запомните: выявленный на ранней стадии туберкулез может быть успешно излечен. Уклоняясь от обследования и госпитализации, вы подвергаете риску не только себя, но и своих близких.

Группы риска по туберкулезу:

• те, кто находится в близком контакте с больными туберкулезом;
• люди с положительной пробой Манту и факторами, увеличивающими риск развития туберкулеза (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, прием кортикостероидов);
• люди с «виражом» пробы Манту (изменение результата пробы с отрицательного на положительный);
• наркоманы, алкоголики, бездомные (особенно имевших ранее положительную пробу Манту);
• прибывшие из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом, тюрем, психиатрических клиник и т.п.

Профилактика

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год.

Инструктор по гигиеническому воспитанию поликлиники № 48 В. Б. Павлова